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谈谈临床遇到的精神分裂症-林夏

时间:2012-10-29 21:53 点击:

      最近咨询工作当中,一连遇到好几例求助者,初始评估后发现其是精神分裂症患者。与其它咨询师同行交流,似乎近期遇到精神分裂病人的概率也在上升。
      有统计显示,约有1/3到1/2精神分裂症的初次发作是在春季,而约一半躁狂症也是在春天发作。
      有相关医学分析是春季日照延长,空气的电离程度高,人体内分泌激素和神经递质都会发生相应变化,如松果体褪黑激素分泌下降,体内单胺类神经递质增加,从而诱发躁狂或精神分裂症,也使正常人情绪更加高涨甚至躁动。也有人认为是春节气压较低,会引发大脑递质的波动,因而使发病率上升。
      从症状表现上来说,以往遇到的精神分裂症的病人初期症状大多是以幻觉妄想为主,最近遇到一例情况较为特殊,呈现出典型的思维松弛现象。与咨询师的交谈,你问我答,毫不觉异样,每一句话结构完整,可以理解,但整段话没有中心思想,各段上下文之间缺乏联系,使人感到交谈困难。例如:
咨询师:从东莞到深圳开车过来,路上挺辛苦的吧!(寒暄,建立关系)
来访者:挺好的。人不应该怕辛苦的。吃苦耐劳是优良的品质。(主题描述涣散)
咨询师:那你知道你爸爸带你过来找我的原因吗?(了解是否知情)
来访者:很久没来深圳了,过来看看。我爸让我找你来聊聊天。
咨询师:嗯,那咱们今天谈些什么呢,比如你现在最想谈的是什么?
来访者:也没有什么了,随便聊聊就可以了。聊天是一件轻松的事情。
咨询师:嗯,刚才和你爸爸聊了一会儿,他说你从小很乖,性格非常好。他们让你过来找我聊聊天,你就过来了。他提到一件事,说你最近经常零晨四点钟起来打扫卫生?
来访者:人是应该勤快点,人勤快些才会得到很多机会。我认为勤劳是一种美德。
咨询师:是的,勤快确实是好习惯。可是为什么会是零晨四点?
来访者:劳动不用规定时间的。我很喜欢劳动。四点劳动可以锻炼身体。(看似有现实逻辑,但又缺乏情感逻辑)
咨询师:这样的时间,大多数人都在睡觉,你这样会不会让人觉得奇怪?(评估来访者现实检验能力)
来访者:奇怪的感觉是相对的。他们认为我奇怪,其实我心里也认为他们很奇怪。有时候我看到他们奇怪的表情,我也很奇怪他们为么这么奇怪。(仔细想想,似乎也很有道理)
咨询师:你说的的确挺有道理。
来访者:好了,今天和你聊的很开心。我走了。(说完站起身走到门边)
咨询师:这才一刻钟,为什么突然要走呢?
来访者:和你聊天挺开心。我对时间比较在意。节约时间是一种好的品德。浪费并不是好的生活习惯。(然后又回自己的位置坐下来)
咨询者:你刚才要走,为何又回来了?(诠释矛盾信息)
来访者:我走到门口,看见你一个人坐在那儿挺可怜的,就回来了。(……)
……
      咨询全程,有问有答,而且每个回答似乎都有些许道理。但通篇前后不能连贯,无法达成正常交流。这是思维松驰的重要特点。而思维松驰也是精神分裂前期的症状之一。最后建议该来访者的监护人带其去康宁医院精神科做进一步检查,后得知已被确诊。
      精神分裂症是一种具有遗传基础的疾病,环境影响和精神刺激也是影响其发病的相关因素。不同分型或不同程度其症状表现也不尽相同,其中阳性症状比较为大家所熟知和易于发觉,比如:幻觉、妄想、思维障碍(思维松驰,思维中断,思维奔逸等);同时也存在以情感迟钝、意志减退等为主的阴性症状,而阴性症状的表现会更为隐蔽而不易被人觉察。
      那么现实生活中,如何进行简单的识别呢?通常一个人在短期内出现:睡眠改变,情感改变,行为异常,敏感多疑,性格改变,语言表达异常,就应该对其保持高度警觉。而做为精神分裂症患者本身,是对自己的疾病缺乏自知力的,因此就需要家属在发觉异常之后,及时带患者本人寻求专业医疗机构的帮助,做到及时诊断、及时用药、以便及时控制病情发展,提高治疗的效果。
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